Zkřížené alergie u dětí

Proč některé potraviny spouštějí reakci, i když na ně dítě „alergické není“.

Zkřížená alergie je situace, kdy tělo reaguje na potravinu, která na první pohled s původním alergenem vůbec nesouvisí. Ve skutečnosti mají ale jejich bílkoviny podobnou strukturu — a imunitní systém si je jednoduše splete.

Stejně jako když na ulici zamáváme cizímu člověku, protože vypadá jako někdo známý. Reakce se spustí dříve.

Jak to funguje?

Každý alergen je bílkovina složená z aminokyselin. Imunitní systém si na některé bílkoviny vytváří protilátky. Pokud má jiná potravina podobnou:

• lineární strukturu (aminokyseliny seřazené za sebou), nebo
• konformační strukturu (tvar bílkoviny v prostoru),

mohou na ni tyto protilátky reagovat také.

A vzniká zkřížená alergie.

Ne všechny zkřížené alergie jsou stejné

Alergeny, které se teplem „rozpadnou“ (často méně rizikové)

Sem patří hlavně ovoce a zelenina. Bílkoviny těchto potravin mají křehkou strukturu — teplo ji ničí.

Proto může dítě reagovat na syrové jablko, ale pečené jablko tolerovat. Stejně tak mrkev, celer, petržel,…

Alergeny, které jsou stabilní a odolné (rizikovější skupina)

Sem spadají zejména:

• ořechy
• arašídy
• semena
• korýši

Tyto bílkoviny mají pevnější, „lineární“ strukturu a reagují i po tepelné úpravě. Proto se u nich zkřížené reakce objevují častěji.

Zkřížené reakce u skupin alergenů

Časté je například:

• tropomyosin – propojuje krevetu, humra, kraba a další korýše
• parvalbumin – spojuje většinu mořských i sladkovodních ryb

Pokud má dítě alergii na jeden druh alergenu, může reagovat i na ostatní.

Důležité: Pozitivní test ≠ skutečná alergie

Zkřížené reakce se často objeví v laboratorních testech. To ale neznamená, že dítě danou potravinu nesmí jíst.

Pozitivní test říká jen to, že imunitní systém potravinu „poznává“. Neříká však, zda způsobuje:

• svědění
• otok
• kopřivku
• ekzém
• zažívací potíže

Reálná alergie je taková, která se projeví klinickými příznaky.

Proto není vhodné preventivně vyřazovat celé skupiny potravin, jen protože „vyšly v testu“. Dítě by zbytečně přišlo o důležité živiny i rozmanitost.

Kdy je zkřížená alergie pravděpodobná?

Zjednodušeně: Pouze tehdy, když konkrétní potravina opakovaně vyvolá konkrétní příznak.

Například:

• syrová jablka svědí v puse
• ale kompot nevadí

→ typický pylově-potravinový syndrom

Nebo:

• dítě má alergii na krevety
• po kalamárech nebo humrovi se objeví stejné potíže

→ stabilní zkřížená reakce u živočišných potravin

Co z toho plyne pro rodiče?

1. Nevyřazujte potraviny jen na základě testů

Zkřížená senzibilizace je běžná a často bez potíží.

2. Sledujte skutečné reakce, ne teorie

Dítě může mít pozitivní test na 10 potravin, ale reálně vadí třeba jen jedna.

3. U „nestabilních“ alergenů pomáhá tepelná úprava

Syrové → problém Vařené → často v pořádku

4. U „stabilních“ alergenů tepelná úprava nepomůže

Sem patří ořechy, arašídy, luštěniny, semena a další.

5. Každé dítě reaguje jinak

Zkřížená alergie je možnost, ne jistota. Není potřeba se předem bát celých potravinových skupin.

Krátké shrnutí

Zkřížená alergie je důsledek toho, že některé potraviny mají podobné bílkoviny jako jiné alergeny. Reakce ale vzniká pouze tehdy, když potravina reálně způsobí obtíže, ne když pouze vyjde v testu. Proto je důležité sledovat skutečné příznaky, ne všechny potraviny preventivně vyřazovat a pracovat s dítětem postupně a bezpečně.

Deník příznaků a jídla

Zapisujte příznaky a jídlo do deníku

V aplikaci Bejby bez alergií zapíšete ekzém, bříško, stolici i spánek za pár vteřin – a snáz uvidíte, po které potravině se potíže opakují.