Rozdíl mezi IgE a non-IgE potravinovou alergií

Potravinové alergie se dělí na několik typů podle toho, jakým mechanismem imunitní systém reaguje. V praxi se ale může jejich rozlišení lišit podle toho, jakým způsobem se alergen do těla dítěte dostane.

IgE alergie

„Rychlá alergická reakce“

Tento typ alergie je zprostředkován protilátkami IgE a typicky se projevuje rychle po přímém kontaktu s potravinou.

Kdy se obvykle projeví:

• během několika minut až 1–2 hodin po požití

Co se děje v těle:

• organismus vytváří specifické IgE protilátky
• při dalším kontaktu s alergenem dochází k rychlému uvolnění histaminu
• vzniká okamžitá alergická reakce

Typické projevy:

• kopřivka
• svědění
• otok rtů, víček nebo jazyka
• zvracení krátce po jídle
• průjem
• sípání, dušnost
• anafylaxe (nejzávažnější forma)

Diagnostika:

• krevní testy (specifické IgE)
• kožní prick testy
• rychlá časová souvislost s potravinou

Non-IgE alergie

„Opožděná alergická reakce“

U non-IgE alergií se reakce neodehrává přes IgE protilátky, ale přes buněčné imunitní mechanismy.

Kdy se obvykle projeví:

• 8 hodin až několik dní po konzumaci

Co se děje v těle:

• vzniká zánět ve střevě, kůži nebo sliznicích
• IgE protilátky se netvoří
• běžné alergologické testy bývají negativní

Typické projevy:

• chronický nebo zhoršující se ekzém
• krev nebo hlen ve stolici
• průjmy, koliky
• reflux
• neprospívání
• bolesti bříška
• dlouhodobé slizniční obtíže

Diagnostika:

• krevní a kožní testy často negativní
• klíčová je eliminační dieta a následná řízená expozice

Přenos alergenu přes kojení – proč je rozlišení obtížné

Existuje ještě třetí, velmi častá situace, a to přenos alergenu přes mateřské mléko.

V tomto případě:

• se alergen do těla dítěte dostává v malém množství a opožděně
• reakce se proto často projeví až s odstupem
• projevy mohou připomínat non-IgE alergii, i když se ve skutečnosti jedná o IgE zprostředkovanou alergii

Jinými slovy: Přes kojení může IgE alergie vypadat jako non-IgE.

Proto:

• podle samotných příznaků nelze spolehlivě určit typ alergie,
• čas nástupu reakcí bývá méně čitelný,
• testy mohou být negativní nebo nejednoznačné.

Rozlišení je často možné až ve chvíli, kdy je alergen podán přímo dítěti, nebo při pečlivě vedené eliminačně-expoziční dietě.

Smíšené alergie

U některých dětí se může objevit kombinace IgE i non-IgE reakce na stejnou potravinu. To znamená, že:

• část reakcí je rychlá,
• část opožděná,
• projevy se mohou v čase měnit.

Proč je důležité rozdíl znát

• non-IgE alergie často unikají běžné diagnostice
• IgE alergie mohou být potenciálně nebezpečné
• non-IgE alergie bývají častou příčinou chronického ekzému
• přenos přes kojení může celý obraz výrazně zkreslit
• bez systematického postupu je velmi snadné alergii přehlédnout nebo zaměnit

Shrnutí

• IgE alergie – rychlé reakce, histamin, kopřivka, otoky, často pozitivní testy
• non-IgE alergie – pomalé reakce, ekzém, trávicí obtíže, testy často negativní
• přes kojení může IgE alergie působit jako non-IgE
• u jednoho dítěte se mohou vyskytovat oba typy zároveň

Nejspolehlivější cestou k rozpoznání potravinových spouštěčů je dobře vedená eliminačně-expoziční dieta, při které se podezřelé potraviny dočasně vynechají a následně řízeně znovu zavádějí. Tato aplikace je navržena tak, aby vás tímto procesem bezpečně a srozumitelně provedla krok za krokem.

Deník příznaků a jídla

Zapisujte příznaky a jídlo do deníku

V aplikaci Bejby bez alergií zapíšete ekzém, bříško, stolici i spánek za pár vteřin – a snáz uvidíte, po které potravině se potíže opakují.