Pšenice vs. lepek: na co dítě reaguje?

Na co reagujete?

Pšenice a lepek jsou často zaměňované pojmy. Ve skutečnosti jde o dvě odlišné věci, které způsobují zcela rozdílné typy reakcí. Správné pochopení rozdílu pomůže rodičům při orientaci v eliminaci a testování jednotlivých potravin.

Co je PŠENICE?

Pšenice je obilovina. Obsahuje:

• škroby
• vlákninu
• více druhů bílkovin (albuminy, globuliny, prolaminy – např. gluteniny, gliadiny)
• minerální látky

Alergie na pšenici vzniká tehdy, když imunita reaguje na jakoukoli bílkovinu v pšenici, nejen na lepek.

Co může být v pšenici alergenní?

• albuminy a globuliny
• lepkové bílkoviny
• inhibitory enzymů (např. ATI – alfa-amyláza/trypsin inhibitory)

Proto dítě může mít alergii na pšenici, ale tolerovat lepek – nebo naopak.

Co je LEPEK?

Lepek je jen část pšeničné mouky – směs dvou hlavních bílkovin:

• gliadiny
• gluteniny

Tvoří lepkavou strukturu těsta a je přítomný i v:

• žitu
• ječmeni
• některých druzích špaldy

Lepek NENÍ samostatná potravina – je to jen jedna skupina bílkovin obsažených v pšenici.

Jaké jsou hlavní rozdíly mezi alergií na pšenici a reakcemi na lepek?

Alergie na pšenici

– imunitní systém reaguje na jakoukoli pšeničnou bílkovinu

Reakce mohou být:

• kožní (ekzém, kopřivka)
• trávicí (průjem, bolesti břicha, zvracení)
• respirační (rýma, kašel)
• opožděné (eozinofilní záněty trávicího traktu)
• anafylaxe

Důležité: Alergie na pšenici není celiakie.

Dítě s alergií na pšenici může:

• tolerovat bezlepkové obiloviny (rýže, kukuřice, jáhly)
• reagovat i na další obiloviny kvůli podobnosti bílkovin (ječmen, žito)

Celiakie

– autoimunitní nemoc způsobená reakcí těla na gliadin (část lepku)

Průběh:

• poškození střevní sliznice
• malabsorpce živin
• chronický průběh

Celiakie není alergie a nemůže časem vymizet.

Nesnášenlivost lepku (non-celiac gluten sensitivity)

– nealergická reakce, neautoimunitní – obtíže podobné celiakii nebo podráždění střev, ale bez protilátek a bez poškození sliznice.

Může lepek způsobit alergickou reakci?

Ano. Alergie na pšenici může být namířena také proti částem lepku, ale stále jde o alergii na pšenici – léčba i diagnostika je jiná než u celiakie.

Projevy podle typu reakce

Alergie na pšenici (IgE i non-IgE)

• začervenání kolem úst
• ekzém
• kopřivka
• bolesti břicha
• průjem, hlen ve stolici
• zvracení
• noční neklid u kojenců
• anafylaxe

Celiakie

• dlouhodobé trávicí obtíže
• neprospívání
• anémie
• únava
• poruchy růstu

Nesnášenlivost lepku

• nadýmání
• průjem nebo zácpa
• bolesti břicha
• bolesti hlavy, únava
• zlepšení po vysazení lepku

Jak je řešit?

Alergie na pšenici

→ eliminuje se pšenice jako celek → testuje se pravidelně, většina dětí tolerantní do školního věku → nejde o celoživotní nemoc

Celiakie

→ přísná celoživotní bezlepková dieta → vysazují se pšenice, ječmen, žito, špalda

Nesnášenlivost lepku

→ individuální, ne striktní → není nutné vylučovat pšenici doživotně

Shrnutí – jednoduché vysvětlení

• Pšenice je celá obilovina.
• Lepek je jen jedna část pšenice.
• Dítě může být alergické na pšenici, ale nemít problém s lepkem.
• Dítě může mít celiakii (reakce na lepek), i když nemá alergii na pšenici.
• Reakce na pšenici u dětí často vymizí, celiakie nikoliv.
• Zavádění pšenice v období 4.–6. měsíce podporuje toleranci.

Deník příznaků a jídla

Zapisujte příznaky a jídlo do deníku

V aplikaci Bejby bez alergií zapíšete ekzém, bříško, stolici i spánek za pár vteřin – a snáz uvidíte, po které potravině se potíže opakují.